医院洁净手术室空调系统控制室内温度、相对湿度,尘、菌及有害气体浓度,并提供室内人员所需的新风量维持室内外合理的气流分布。而最重要的是控制室内细菌浓度以防止手术过程中手术伤口受感染,从而提高手术的成功率。为达此目的,在洁净手术室空调设计中需要采用洁净技术,强调净化级别,通过空气洁净技术来控制细菌浓度既防止微生物、灰尘对手术用房的污染,减少伤口感染风险,又能防止对手术室外部环境的污染。
为有效、灵活的控制正压以及排走消毒气体、麻醉气体和不良气体,因此需设置排风系统,可根据不同级别手术室的正压要求,用新风量与保持正压值所需的渗透风量的差值来确定排风量。按文献所列计算方法,对各类不同要求的洁净手术室的风量进行计算。
①垂直单向流满布手术室
手术室内净化送风口满布吊顶,手术室净高3m,送风速度按下限风速0.3 m/s计,其送风量折算换气次数为360h-1。
②局部垂直单向流局部单向流送风保证局部100级,其保护区域为手术操作区每边外扩150mm,参照文献推荐的数据,
(1)热湿过程分析
①传统的空气处理过程
为了减湿,冷却降温过程的换热量必须大于室内冷负荷的值,使空气处理到与含湿量相对应的露点温度,再热是为了保持室内的温度恒定。
②引入二次回风再热,减少能耗
对手术室洁净空调系统的空气处理过程作进一步的状态分析,认为对于一机对一室的净化手术室空调系统完全可以用二次回风来代替再热过程,同样可以达到室内温湿度的恒定控制,用反推法可得空气热湿处理过程。
(2)洁净手术室室内压力
洁净手术部相对于周边区域应维持正压,和部内洁净级别不同的区域之间维持合理的气流流向和有序的压力分布,以避免室外对室内,或低级别对高级别环境的影响。
因为手术室是间歇工作的,在非手术期间,手术室相对相邻低级别洁净手术室应有一定的正压差,以防止污染空气进入,缩短洁净手术室投入使用前的自净时间。
(3)新风过滤器的设置
按照《医院洁净手术部建筑技术规范》规定,“空调系统中的第一级过滤的新风过滤器本身,最少也应为粗效、中效两级过滤器组合,应尽量采用粗效、中效、亚高效三级过滤器的组合”
(4)加湿器的设置
按《医院洁净手术部建筑技术规范》规定,加湿水应达到饮用水标准。这点未引起重视,一般均未达到;多数直接用干式蒸汽加湿器,也有用电极式加湿器的,而水源却是一般的自来水。
(5)合理的气流组织
一般来说,合理的手术室内气流组织能防止细菌粒子的积聚并将其迅速排除,有效地保护关键区域。室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征:①明显的置换流流型;②使室内的关键区域处于有效的气流控制之中;③满足人员的热舒适要求;④送风量较小;⑤对室内的医疗设备影响小;⑥对手术人员的影响小;⑦不妨碍手术人员的工作;⑧有效地排除气味和麻醉气体。
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