1对洁净技术的认识
层流手术室是一种能控制手术室内的细菌浓度、减少感染风险、保障手术成功率的现代化高科技手术室。随着医疗事业的发展和科学技术的进步,层流洁净技术已成为现代化手术室的基础设施,手术室工作人员应了解本手术室空气净化空调系统的基本形式气流组织正压、湿度的控制过滤系统的配置以及有关影响洁净的因素这些意识在进入手术室工作前都必须正式培训,牢固树立。
2严格控制人员进出,保持相对密闭
2.1控制人员流动是保证手术中洁净的关键措施之一,手术间内应限制医务人员及参观人员数目,尽量减少人员走动和出入。服装必须符合穿着规定,所有进入洁净区的人员必须戴手术帽、口罩、鞋套或专用消毒拖鞋。手术患者穿干净消毒病号服,由交换车接送,步行者换鞋后经患者通道人室。严格建立访客制度,来访者需报医务部批准.科室主任或护士长同意后方可准入,应由一名护士或技师陪同,以限制来访者活动范围。根据监测,手术开始时和结束时细菌降落量最大,所以每次参观不超过2人,手术进行中人员不得随意走动人数较多时可安排于录像房间观看,手术间内外尽量使用室内对讲机联系。术毕离开手术室时,将脱下的口罩、帽子、衣裤等放人指定的污衣袋内。拖鞋进行消毒后以备再用。
2.2手术室设自动控制感应门,保持室内相对密闭。手术人员及参观者进入手术间后立即进入指定位置,减少开门次数和时间,使手术室的压力始终处于正压状态,手术间空气的清洁度达无菌要求。
2.3室内物品存放相对固定,方便工作人员的拿取。把与手术相关的物品如敷料包、器械包除颤仪、呼吸机心电监护仪等放在手术间固定位置,方便术中使用。把液体、常用药品、针管、手套等放在手术间壁柜内的固定位置在使用时可很快取出,减少寻找过程。用毕立即归位,日常工作整齐有序。
3无菌环节和清洗管理
3.1严格执行三通道线路,层流手术室的设计有三条出入路线图,即工作人员出入口患者出入口和器械污物出口,工作中严格执行使用,以保证空气的清洁度,避免交叉感染。
3.2合理安排手术,10万级间净化时间应超过30 min为宜。先安排做无菌手术再做感染手术。
3.3手术室的消毒清洁工作必须采用湿式打扫,并在净化空调系统运行中进行。刷洗物液分放在不同颜色的袋子内以醒目区别。每日于术前、术后用消毒液和清水擦洗电动门、无影灯、导管床、铅屏风、器械车、高压注射器、壁柜表面及地面1次。为防止交叉感染,各个手术间、准备间.监控室有各自专用的清洁用具分别悬挂标记明显,使用后立即用高效消毒液浸泡并悬挂晾干。术中滴落在地面的血迹应立即用消毒液擦净,手术结束后由护士将器械及敷料由外通道门送污染区进行无害化处理。应及时打扫室内卫生,清洁地面,定时给地面打蜡。每周进行1次彻底的卫生清洁,对送风孔板、回风口过滤器等进行彻底清洁。
4正确使用层流间
择期手术人室前30 min开放空调机组:设定室温在22~25℃之间,相对湿度为40%~60%,术中由巡回护士根据需要调节温度。
新风机组:每日检查1次保持内部干净;粗效滤网每2天清洗1次,粗效过滤器1个月~2个月更换;中效过滤器每周检查1次,3个月更换1次;亚高效过滤器1年一更换。吊顶送风天花应每月检查1次,并清洁内部表面(阻漏式天花除外)。回风口过滤器要定期检查,每年更换1次,如做特殊污染手术,每做1例手术必须更换,密封去除焚烧,并用消毒液擦拭回风口内外表面。若做一般污染手术,每做1例手术后必须立即使用消毒液消毒并彻底清洗。接台手术需全封闭20 min才可以继续使用。
5设备维护
设备更换时间:每月做空气及物表细菌监测,每半年请设备部技术人员对送风量噪声、室内正压等检测1次,净化机组的初效、中效、高效过滤器要定期清洗或更换,如果空气细菌监测正常可延期更换。
定期请保洁公司保养地板:塑胶地板具有防滑、抗腐蚀、防火、弹性好等优点,同时也有一个较突出的缺点是有色液体渗到地面后极难去除。采用让保洁公司用专业机械清洗及打蜡,去除各种颜色,保证地面光亮洁净。
专人管理:手术室由专业工程师和技术员负责管理,每次负责检查导管室的温度湿度压力等是否正常,并负责净化系统的保养和建立设备运转维修登记本。
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