医院空气微生物污染与呼吸道和手术切口感染呈正相关，减少空气污染是预防医院感染的措施之，采用空气层流净化是提高空气洁净度的有效方法。层流净化在我国应用尚属起步阶段，存在许多问题，日常维护管理和微生物检测手段、方法都有待研究解决。
一、层流洁净室应用
（1）层流洁净室按气流方向分为垂直层流和水平层流。垂直层流洁净室是以高效过滤器作为送风口置于室内的顶部，墙面四周靠地坪处置出风口，空气以同等速度流人室内，气流自上向下流动，形成流线平行的气流，这种单向气流间悬浮的粒子不会停留或扩散，而不断地随气流方向排出。在适宜的流速和换气次数下，经过滤除菌可除去空气中的微生物粒子和尘埃颗粒使室内达到很高的洁净程度。
（2）在医学方面，层流洁净室主要用于心脏、脑外科、脏器移植等手术的手术室，治疗白血病患者、烧伤病人以及其他对于感染缺乏抵抗力患者的治疗室，以及需要在无菌条件下进行操作的血液工作室等。
二、应注意的问题
（1）层流洁净室一般采用正压送风，室内空气不会被空气(或走廊)污染，所以人员出人和取送物品对空气洁净度影响较小。
（2）层流通风能有效地洁净空气，但它不能去除物体表面的细菌污染，所以层流洁净室应加强对墙面、地面操作台、门把手等物品表面的消毒。
（3）不能在层流通风动态下进行化学消毒及熏蒸消毒，因为气体消毒剂会被层流气体稀释并排出而达不到消毒目的。层流通风不能附加紫外线照射消毒和其他空气消毒器，因为不断更新的单向气流会使其他消毒方法失去作用。如要加强消毒效果，可考虑在送风系统的中效过滤器和高效过滤器之间的管道内安装紫外线灯，根据风道截面积、轴向安装灯管5~ 10只，或连续装几组，使空气微生物在风道的近距离内，受到高强度的紫外线照射，空气中的微生物大量减少，再经高效过滤器除菌净化。
三、日常管理
（1）在决定洁净 工程质量的诸多因素中，过滤器的品质至关重要，所以更换过滤器时应选用性能指标优良的。在通风过滤时，若空气中含尘量大，会增加滤器负荷、缩短使用时间。
（2）通风参数(换气次数或平均风速)是影响空气洁净度的主要因素，每小时换气应达250~400次。
（3）应定期检测滤 器有无破损泄漏，送风量和新风量是否达到标准，如新风量不足，长时间工作会使系统中的氧气含量降低。注意定期清理、更换空气装置，以防过滤装置污染而成为空气污染因素。
四、空气微生物检测
（1）监测标准
《医院消毒卫生标准》规定层流洁净手术室、层流洁净病房(I类环境)空气细菌菌落数< 10cfu/m3，选择消毒后与进行医疗活动之前采样。采样高度距离地面垂直高度80~ 150cm。采样方法是平板沉降法。
（2）气流影响
平板沉降法是利用空气中微生物粒子的重力作用，一定的时间内将微生物收集到带有培养介质的平皿上，对在适宜的温度下培养生长的菌落进行观察和研究。平板沉降法适用于室内气流比较小的情况，若有强大气流的作用(如层流洁净室、空调房间)，不能客观地反应室内空气中含菌量的真实情况。因此平板沉降法采样时应先停止层流通风。检测动态情况时应采用固体撞击法或液体撞击法。
（3）检测时间
对单向流房间，如100级净化房间及层流工作台，检测应在层流通风系统正常运行不少于10min后进行采样。对非单向流房间，如万级、10万级以上的净化房间，检测应在层流通风系统正常运行不少于30min后进行采样。
（4）采样要求
采样时测试人员必须穿戴无菌工作服。静态检测时，层流通风停止后不准其他工作人员进人，室内检测人员不得多于2个。
（5）暴露时间
按《医院消毒卫生标准》的检测方法，其他条件不变，小于或等于30平方米的房间放置3个平皿，暴露5min，被测房间的空气细菌菌落数最小检出值(灵敏度)为54cfu/cm2，如果3个平皿均无菌生长，气中细菌数仍可能在0~50之间，存在超标5倍的可能。所以建议采样暴露时间应不少于30min，以满足标准所需灵敏度的要求。
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