一、“一气”
“一气”是指手术环境空气。洁净手术室是采用空气净化技术,把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房围合的独立功能区域统称为洁净手术部。要点掌握是采用空气净化技术—净化空调设备(新风、加湿、除尘、温度)对手术环境空气进行过滤“治理”,为洁净手术部区域提供一定洁净质量的空气。在建筑平面图纸信息量表达中洁净手术部的楼层布置、净化空调设备空间位置及新风、加湿、除尘、温度解决方式和设计参数。采用气流技术使室内维持无菌无尘和排除室内污染气体,保持室内空气质量;手术室内送风口和回风设置位置,二次回风方式。
二、“二区”
“二区”是指洁净区和非洁净区(清洁区)。洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区,洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室和传递窗。要点:手术部区域——入口换床间为缓冲区;洁净走廊——清洁走廊为缓冲区;手术室——洁净走廊为缓冲区;洁净电梯——前室为缓冲区。手术室运行分为正常运行、清扫与自净三种状态,在清扫时容许手术室经侧门直通清洁走廊。凡有IV 级以上洁净度要求的区域均为洁净区。
三、“三口”
“三口”指洁净手术部医护人员、手术患者出入口、术后污物出口。洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置,人员应换鞋、更衣。医务(包括医护、卫生、管理等)人员与患者进出口宜分设。洁净手术部是医院建筑中的特殊功能区域,洁净手术部建筑平面图纸识图技巧是先在图上确定“三口”具体位置对应垂直交通电梯的设置。
四、“四线”
“四线”指洁净手术部医护人员、手术患者、药品器械、术后污物人流和物流进出洁净手术部的医疗流程。医护人员应严格执行卫生通过,并应严格执行无菌技术操作规程。在非洁净区的医务人员应换鞋、更衣进入洁净区,医护人员应净手、穿手术衣和戴手套,术毕应原路退出手术部。患者从非洁净区进入后,应在洁净区车辆换车或清洁,并应在洁净区进行麻醉、手术和恢复,术后退出手术部至病房或ICU。无菌物品应在供应中心消毒后,通过密闭转运或专用洁净通道进入洁净区,并应在洁净区无菌储存,应按需要送人手术室,手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗废弃物应打包,密封转运处理。
五、“五级”
“五级”是指按照手术环境空气洁净度将洁净手术室分为:I、II、III、IV 级加上V类一般手术室。《综合医院建筑设计规范》(GB51039-2014)明确“手术部的环境要求,应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012) 的有关规定,手术部应分为一般手术部和洁净手术部。”
手术室按手术环境和洁净度分类

六、“六项”
“六项”是指洁净手术部建设按照《规范》,需要对照落实建筑、空气调节与空气净化、医用气体、给水排水、电气、消防六项专业技术要求。
1、建筑
洁净手术部选址区域应避开污染源,独立成区;与外科ICU 护理单元临近,与放射科、病理科、消毒供应中心、输血科联系便捷;结构柱网布置满足回风夹墙布置要求;装饰材料不产尘不易积尘、耐腐蚀碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求;室内净高不宜低于2.7m,门净宽不宜小于1.4m;不应有明露管线。
2、空气调节与空气净化
I、II 级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统,不得在I、II、III 级洁净手术室和I、II 级洁净辅助用房内设置采暖散热器和地板采暖系统;应在平行于手术台长边的双侧墙的下部回风,下部回风口洞口上边高度不宜超过地面之上0.5m,洞口下边离地面不宜小于0.1m。
3、医用气体
洁净手术部的医用气体有氧气、压缩空气、负压(真空)吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放系统,应按日用量要求贮备不少于3d 的备用量,气体终端可选用悬吊式和暗装壁式各一套,气体终端接头不得有互换性。手术过程中使用的负压吸引装置应有防止污液倒流装置。
4、给水排水
洁净手术部的给排水管道均应暗装敷设在设备层或技术夹道内,不得穿越手术室;管道存在结露风险时,应采取防护措施;洁净区不应设置地漏,排水横管直径应比设计值大一级。
5、电气
洁净手术部应实现独立双路电源供电,生命支持电气的洁净手术室必须设置应急电源。自动恢复供电时间应能实现在线切换,非治疗场所和设备应小于等于15s,应急电源工作时间不应小于30min。洁净手术室用电应与辅助用房用电分开,每间洁净手术室内应设置不少于3 个治疗设备用电插座箱,并且安装在侧墙上,每箱不宜少于3 个插座,应设接地端子。非治疗设备用电插座每箱宜不少于3 个插座,其中应至少有1 个三相插座,并应在面板上有明显的“非治疗用电”标识。治疗功能房间至少有1 个灯具,应有应急电源供电,手术室外门上方应设手术工作指示灯。防辐射手术室的外门上方还应设置红色安全警示标志灯,与医用放射线设备连锁控制,并设置信息接口。
6、消防
洁净手术部建筑耐火等级不应低于二级。所在楼层高度大于24m时,每个防火分区内应设置1 间避难所,设置的自动感应门停电后能手动开启时可作为疏散门,室内不宜布置洒水喷头。手术室外设置消防栓系统时,应能保证两支水枪的充实水柱同时到达手术室内任何部位,设备层应设置火灾自动报警系统,室内装修材料应采用不燃或难燃材料。

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