一、医疗纯水系统概况与设计依据
1、设计依据与规范体系
医疗纯水系统的设计必须严格遵循国家及行业颁布的一系列强制性标准和推荐性规范。这些规范构成了系统设计的法律和技术基础，主要包括：
水质基础标准：如《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)作为原水进水的基础标准；《饮用净水水质标准》(CJ94-2005)也可作为参考。
专项应用标准：透析用水：《血液透析与相关治疗用水》(YY0572-2015)是核心标准，严格规定了微生物及化学污染物的限量。
实验用水：《分析实验室用水规格和实验方法》(GB/T6682-2008)将实验用水分为三个等级，明确了不同级别水的用途和规格。
清洗消毒与灭菌用水：涉及多个规范，如《医院消毒供应中心》第1、2部分(WS310.1/2-2016)、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)、《口腔器械消毒灭菌技术规范》(WS506-2016)等，对终末漂洗用水的水质提出了要求。
手卫生用水：《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2019)等对外科刷手用水的水质和设施提出了要求。
综合管理标准：如《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)等，从感染控制角度对用水环节进行了规定。
2、医疗纯水的种类与用途
根据水质等级和用途，医疗纯水可主要分为以下几类：
透析用水：用于血液透析治疗，是透析液的主要成分。水质需严格满足YY0572标准，重点控制内毒素(<0.25EU/mL)和化学污染物。其制备工艺通常为：自来水→预处理→一级反渗透。
实验用水（超纯水）：用于检验科、病理科、静配中心等的精密分析实验和药物配置。水质需达到GB/T6682规定的一级水或二级水标准，要求极低的有机物、离子和微生物含量。制备工艺更为复杂：自来水→预处理→一级反渗透→二级反渗透→去离子设备(EDI)。
清洗消毒用水：用于消毒供应中心(CSSD)、内镜中心、手术部等区域的医疗器械终末漂洗。水质要求为无菌纯化水或纯化水，电导率需≤15μS/cm(25℃)。制备工艺通常为：自来水→预处理→一级反渗透（或二级反渗透）。
高温灭菌器用水：分为发生器制汽用水和设备冷却用水。前者需使用纯化水以防止结垢和腐蚀；后者通常要求使用软化水。水质依据WS310系列规范及设备厂家要求。
手术刷手用水：用于手术部刷手、洗婴等无菌操作。水质需达到生活饮用水标准，并最好经过深度处理（如一级RO）以提供更高保障。
酸化电位水：一种通过电解食盐水制成的酸性消毒剂，并非纯水，但其原料水需经纯化处理。因其设备成本及稳定性问题，应用需谨慎评估。
软水：主要用于锅炉补水、部分清洗环节，通过离子交换去除钙镁离子，防止结垢。
二、各科室纯水系统设计与应用详解
1、透析用水系统
透析用水直接进入患者血液，其安全性至关重要。设计要求：独立机房：必须设置独立的纯水机房（约20㎡），严禁上层存在卫生间或排水管道，防止污染。机房应紧邻血透大厅，缩短管路，减少微生物滋生风险。高备用率：制水设备建议按100%备用（预算有限时不低于80%），确保治疗不间断。双路供水：机房进水应来自两路独立的市政供水管，或一路市政水+一路屋顶水箱（水箱需有水质保障措施），提高供水可靠性。安全环境：血透大厅上空应避免布置排水管，且不建议设置自动喷淋系统，以防误喷污染设备。
2、实验用水（超纯水）系统
实验用水的纯度直接影响科研数据的准确性和药物的安全性。设计要求：机房设置：可采用集中式或分散式。集中式便于管理；分散式（各科设20㎡机房）管道更短，水质更易保证。个别实验台可下设小型台式超纯水机。备用率：制水设备建议按60%备用。特殊排水：检验、病理等科室的实验废水常含有化学、生物性污染物，必须独立收集，经专用污水处理设备（约15㎡机房，设备重约2.5T）处理达标后方可排放，严禁直接排入生活污水系统。洁净要求：如静配中心属于洁净区，其上层不得有排水管道穿越。
3、清洗消毒用水系统
该系统是控制医院感染的关键环节。设计要求：水质标准：虽无单一国标，但综合各规范，终末漂洗水应采用电导率≤15μS/cm的纯化水或无菌水。设施配置：如内镜中心清洗消毒室应独立分区，配备清洗槽、压力水枪/气枪、专用刷、测漏仪等，并采用非手触式水龙头。压缩空气也需是清洁压缩空气。牙科排水：牙科治疗产生的废水需参照实验废水进行处理。
4、高温灭菌器用水系统
保障灭菌效果和设备长期稳定运行。设计要求：分质供水：蒸汽发生器供水使用纯化水；冷却系统供水使用软化水（硬度通常要求<0.7mmol/L）。高温排水处理：灭菌器产生的高温废水需经过降温池冷却至40℃以下，才能排入市政污水管网，降温池需注意设置通气管且位置合理。科室环境：CSSD宜邻近手术室，不宜设于地下室，地漏需采用防返溢式。
5、手术刷手用水系统
关乎手术人员的手部卫生安全。设计要求：双路环状供水：洁净手术部的给水系统应设置两路进口，管道成环状，提高可靠性。恒温供水：刷手池应保证恒温出水。推荐方案：一路纯水+一路自来水，在刷手池附近设置电热水器（40-80L容积，带1-3个池），在热水器出口统一设定温度，池边可不另设冷水源。排水系统：手术部排水及通气管应完全独立，不得与其他功能房间的管道混接，管径应适当放大。刷手池下建议设置可开启式密闭地漏。
三、医疗纯水系统的通用设计要求
1、系统形式：
集中式系统：在院区中心位置设置大型纯水机房（约200㎡，层高≥3.9m），统一制备不同等级的纯水，通过分质供水管网输送到各科室。优点：设备集中，互为备用，运行效率高，管理方便。缺点：管道系统复杂，初期投资高，长距离输送有水质污染风险。分散式系统：在各用水科室附近分别设置小型纯水机房（20-30㎡）。优点：管道短，水质易保障，各科室独立互不干扰。缺点：设备总数多，维护管理点分散，总体验收和管理工作量较大。选择取决于医院规模、科室布局、投资预算和管理模式。
2、管道系统设计与消毒维护
纯水系统“重制作、轻输送”的观念是危险的，管道污染是水质下降的主因。管道设计：应采用循环环状管网，保证死水段最短。立管通常采用1供2回模式。管道材料应选用316L不锈钢等内壁光滑、耐腐蚀、不析出离子的材质。消毒灭菌：必须定期对管道系统进行消毒，方式有两种：化学消毒：常用福尔马林（甲醛溶液）等化学消毒剂，在管道内循环浸泡。需严格操作，并彻底冲洗直至残留达标。热消毒：将系统加热至92℃并循环保持1小时。对系统设备和管道的耐温性要求高，但无化学残留风险。消毒周期应根据季节变化和定期细菌培养监测结果动态调整。
3、纯水机房与计量监测
机房要求：无论集中或分散，机房均应远离污染源（特别是卫生间），地面设排水沟或地漏，层高宜≥3.9m以满足设备安装和维护空间。计量监测：各主要科室用水点及循环系统的供、回水管上应设置水表，便于成本核算和漏损排查。水表宜安装在管道井内，预留检修空间。设备选型参考：如500L/h超纯水机组，占地面积约3㎡，需380V/7kW电源，预留DN65地漏；200L/h机组可用220V/1kW电源。反渗透系统产水率约50-75%，EDI设备产水率可达90%以上。
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