一、何谓洁净手术室
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施,(初、中、高级)多级空气过滤系统,达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。组成:洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、容易清洁和符合防火要求。
二、洁净手术室的建筑装饰
1、手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀,墙壁没有不必要的凹凸,墙角等处交界处呈弧型,以防止尘埃积存。
2、洁净手术室采用人工照明,不应设外窗,所有拼接缝必须平整严。
3、洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入墙内,不突出墙面洁净手术室的净高易为2.8~3.0m。
三、洁净手术室的建筑环境
位置:手术室与外科、ICU、 血库,检验科,病理科为相邻近楼层,便于工作。
分区:洁净区,非洁净区,缓冲区(限制区,非限制区,半限制区)
通道:工作人员通道,病人通道,污物通道。
布局:仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊,手术间呈环形,最近手术病人入口处的手术间,用于污染手术与急症手术。外走廊通往供应室。工作人员在生活区更衣换鞋,在进入半限制区再进行第二次换鞋,由洁净区的内走廊门进入手术间;病人由外送车接入手术室,经对接车交换后由外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至供应室。
手术室设计为洁污双通道,中间通道为洁净走廊,外廊为污物走廊。I、II级洁净手术室处于手术部内干扰最小的区域每2间洁净手术间之间单独设立1刷手间,刷手间不设门;刷手间也可设于洁净走廊内。有专用的污物集中地点。
层流手术室
随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备、应用于手术室。层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;简单来说层流手术室其无菌环境主要是通过空气的过滤、室内维持正压状态来维持净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面四角,确保手术洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好,层流手术室是一个正压环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间,刷手间等)洁净度不同要求而不同。
四、洁净手术室布局
(一)手术室的位置和要求应安排在医院内空气洁净处,一般位于建筑的较高层,与手术科室、监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻。
(二)手术间的设置和配备手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例,一般为1:20~1:25手术室平面设计要求做到分区明确,功能流程短捷,洁污分流,使用合理。手术间门窗安装要紧密,以免灰尘或飞虫进入。
手术间内只允许放置必需的器具和物品,包括手术台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩空气等设施,配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。为防止因意外停电而影响手术,手术室还应配备两路供电设备。手术室内温度恒定在20~24℃,相对湿度为40%~60%。
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