洁净手术室虽然密封性很好,装饰材料及医疗设备不产尘,但出于节能考虑,现在许多医院手术室停用时净化空调系统也停止运行,这样会造成手术室停用时被室外空气污染,也会将室外空气中的菌尘粒子带进手术室内,所以清扫灭菌工作很重要;如果有值班机组,处于微正压状态,可尽量避免这种污染;室内要实时进行清洁消毒,一般每日早晨用质量分数0.5%含氯消毒液擦拭物品表面及地面,手术部须采用湿式方式清洁、打扫,清洁工作须在净化空调系统运行中进行;手术室无影灯、器械车、手术床、壁柜壁面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭一次,铜彻底清洁一次,手术室无影灯上的玻璃盖片应每月擦洗一次。手术完成后,在净化空调机组正常运行状态下,继续排风约15min,排出室内污浊空气,然后进行清理及清洁工作。
使用专用的洁净室清扫材料和工具,清洁打扫应从高级别的区域向低级别的区域依序进行,所有设备、工具和器械柜等外表面,均采用湿的洁净专用抹布擦干净,带玻璃的壁板和]表面,用液体清洗剂清洗,然后用抹布擦掉余下的水;清洁工具应采用不掉纤维的织物材料制作,墙和顶棚用中性清洗剂溶波擦洗,然后冲洗,用海绵吸掉余水;洁净室每个班次交班后应清洁粘垫,一次性粘垫应每日更换;为防止交叉污染,各个洁净室应使用其专用清扫工具,清扫工具也要每日清洁消毒并于专室存放;每次手术污物应立即就地分类打包,各种污物均须放入专用防水防穿破污物袋内,密封后经专用通道运出,经污物走廊运至污物间做专门处理,清扫灭菌工作结束后,待所有人员离开,再关闭循环净化机组;地面先用浸过清洁剂的拖把拖洗,再用洁净湿拖把拖擦,然后用海绵拖把或能吸水的真空吸尘器吸掉余水,如遇较严重的污渍可使用专用清洁剂处理;清扫结束后应继续运行净化空调系统,直至达到规定的洁净度方可进行下一台。
洁净室的送风是通过高效过滤器过滤后进入室内的,可以视为无菌空气,但这一过程并没有灭菌作用,室内有人员活动,就会尘及产菌;洁净室最有效除菌方法是采用净化空调系统,但净化空调系统不能提供洁净室起始无菌状态,用灭菌的方法可弥补这一缺陷;每间洁净室都应有完善的灭菌制度,将净化空调技术与灭菌技术有机结合起来,以保证室内的洁净无菌环境;医院洁净室的灭菌方法,主要有紫外线照射、臭氧及化学消毒剂灭菌等方法,洁净室应根据使用特点来确定灭菌方法及周期,有的洁净室需每日消毒,而有的洁净室每周消毒一次即可。
紫外线照射消毒被广泛用于医院许多需要消毒的场合, 如室内空气、物体表面、水及其他液体等, 紫外线杀菌的波长为200~290nm,而在250~270nm范围内的杀菌能力最强。灯管使用时间,一般使用时间为1000h,应定期用仪器测试灯管的输出强度,新灯管的紫外线照射强度应大于90μw/cm2,当灯管的紫外线照射强度低于70μw/cm2时,应予以更换;环境温度, 最适宜的温度为20℃;环境湿度,一般相对湿度在40%~60%,紫外线杀菌效果最好,而相对湿度在60%~70%时,紫外线杀菌效果降低,湿度高于80%的环境对紫外线灯的出力影响最大,甚至对细菌有激活作用;使用紫外线灯管照射时,对需消毒的暴露对象应长时间照射,尽量近距离照射,由于紫外线辐射对人体有伤害,所以只能在无人状态下使用。
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