一、净化控制的目的和要点
净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内,降低术后感染率,同时迅速有效地排除室内的污染空气,防止病菌的扩散。
根据设计目的,在医院手术室设计中注意以下几点:
a)用空气过滤的方法有效去除送人空气的细菌和尘埃。
b)依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘(菌),使室内,尤其是关键部位达到高度无菌程度。
c)控制好手术部内的压力梯度,保证不同区域间的合理气流流向和压力分布,防止外界污染物的侵入。
d)保持合适的温湿度,降低人体发菌量及室内细菌繁殖。
e)有效排出废气和有害气体,保证室内空气新鲜和空气品质好。
二、合理的气流组织
众所周知,手术直接关系到患者的生命安危,手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。20世纪60年代初采用ASHRAE指南规定,采用全新风系统。每个手术单元换气次数8~12h-1。室温25.6℃,相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管,利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展,到20世纪70年代室内空气允许循环使用,换气次数增加到25 h-1,新风至少为5h-1,一般都将回风取到最大值。
三、温湿度及压力控制
按照《医院洁净手术部建筑技术规范征求意见稿》的要求,手术室的温湿度必须控制在一定的范围内,因此设计中设定手术室温度在t=22~ 25℃;相对湿度45% ~60%,根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。
按照三区二通道的原则布局,手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。其中垂直通道设置排风系统,保证其对相邻各室的相对负压值。而洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等,故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于10Pa。这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。
另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室,以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。
四、高效过滤器的设置
在净化工程中,过滤器一直起着很大的作用,手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连,对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置中效或亚高效过滤器。而对特殊净化手术室相应的在末端配置高效过滤器。末端空气过滤器的DOP效率不低于99.97%。为了提高末端过滤器的使用寿命应采用三级过滤的形式。
五、节能措施
为了提高能源利用率,在系统设计中应注意节能技术的应用,由于整个手术部中存在只有部分手术室使用的情况,故对独立设置的新风机和排风机进行联动控制,即新风机(变频)随着手术室使用数量的增加而自动增加,直至满负荷。排风机也相应地开启(排风机也采用变频机),这样就可根据风量的不同而采用不同转速,从而达到节电的目的。
如果整个手术室系统中手术单元比较多,在晚间使用低峰时应有几间可以单独使用带独立冷热源的手术室,这样整个冷冻系统不开启时,可以只开启带独立冷热源的手术室,以达到节能的目的。
在热回收方面,可采用显热回收的方法回收排风系统中的废能量,用以预冷预热新风,从而减小新风机的能量消耗,达到节能的目的。也有采用卡萨巴全热回收装置对新排风进行处理的,该装置集能量回收和杀菌消毒于一体,通过化学溶液喷淋来实现能量的转换和消毒,从而实现预冷和预热新风的目的。
六、自控系统
由于手术室设计的特殊性,决定了自动控制在手术室中的重要地位,而手术室的温湿度是至关重要的,这就要求根据室内回风参数对冷(热)水供水量、送回风比例和蒸汽加湿量进行调节。另外,根据手术室室内压力的要求,调节新排风比率,保持室内正压,达到正压要求。设置了故障报警装置,当过滤器出现堵塞时故障报警器自动报警。
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