1无菌层流病房的简介
无菌层流病房是指室内的所有空气按一定的速度朝同一方向流动时,病房内空气流均为典型的单向流,要防止尘粒、细菌在室内滞留繁殖,通过层流净化空调系统提供无菌环境,为免疫力极度低下患者提供治疗、恢复的生物洁净病房。无菌病房的工作原理就是空气通过高效过滤器( HEPA)的过滤,可以清除超过99.9%的大于0.3μm尘粒及细菌而使空气得以净化,使之达到基本无菌的程度,水平或者垂直地在室内通过,创造出没有尘埃,没有微生物的洁净空间,以期达到防止感染的目的。
通风系统及其气流设计
一、新风系统及气流设计
建议采用独立净化新风机组,对新风冷(热)和三级过滤处理,以便为后级过滤器提供保障,延长末级过滤器的更换时间。新风由新风机处理后,再分别送至各独立循环机组,再由循环机组送人室内。每一新风支管上均设置定风量阀,保证室内的新风量和室内压差梯度的建立。
无菌层流病房采用百级层流病房专用送风天花送风,使病房位于洁净气流形成的主流区内。千级、万级洁净室、缓冲间等采用高效送风口送风,百级洁净室的气流必须是单向流,平均风速符合《标准》的规定,其他洁净室采用下部回风。
NCI方式( National Cancer Institute) 作为一种已有实践经验的方式,近期国外高达90%以上的无菌病房均采用此方式。此方式的最大优点是终端开放性(Open-end)。保证了医护人员接触患者是在患者的下风,达到层流的目的。
二、净化通风系统的比较
一般通风系统有下列几种,以垂直层流模式(LAF)最为医院所认识及采用。
①混合通风系统模式( Mixing Ventilation)。②水平层流模式( Horizontal Parallel Flow Ventilation)。③垂直层流模式( Vertical Parallel Flow Ventilation or Laminar Air Flow,LAF)。④导流送风系统( Guided Air Flow Ventilation,GAF)。
为了研究GFA系统与国内普遍采用的LAF系统的差别,根据某医院层流病房进行有关通风系统测试及能源消耗和成本计算方面的对比,结果发现:
(1)无菌病房1 ~3大约有80%到92%的循环空气,CAF无菌病房则没有。这意味着CAF能做到百分百新风通风系统,不会有二次回风污染的潜在危险。
(2)关于制冷能力,无菌病房一般需达到300Btu/hr/ft2或以上,以便提供一个较为舒服的工作环境。风机功率选择对于安装及运行成本又很大的影响,而GAF的风机功率较小的情况下,能满足病房的制冷要求。
(3)100级的无菌病房相比GAF无菌病房,CAF有较小的年能量消耗。主要是基于GAF系统备有节约能源的特性。GAF系统利用气流导引技术而不是传统的高供气量稀释,同时达到同样或更好的细菌计量指标。此外,因此没有循环回风,洁净区能够被稳定的100%新鲜气流补充。因此,空气的净化效果得到进一步的保证。
(4) GAF系统技术在瑞典Stockholm的Royal Institute of Technology接受全面严格的测试,证明该系统能达到少于10cfu/m3的洁净效果。
(5) 其它LAF系统若要调整,增加新风供应或减少回风量,则系统效能将大大降低,这是因为在热能、通风及空调(HVAC)设计中,如增加室内的新风,其中带人的水气会同时增加室内的潜热,因此必须增大AHU功率,相应的,辅助空调和通风盘管也要相应增大尺码。系统安装费和运作成本将更高昂。
(6) 为达到稳定的CFU水平,LAF系统要从正常水平的2000 m'/h增高几倍以维持稳定的0.5cfu/m3洁净水平,因而引致高能量消耗及高运作成本。可以了解,LAF系统不但安装昂贵,操作及维修成本高,而且经常引发噪声问题和不理想的手术环境。相反的,只有一个很低气流状况1800m3/h,CAF系统就能够在静态和动态情况下维持0.5cfu/m3的洁净水平。
结论
净化工程是多学科的系统工程,净化空调是一项综合技术的反映。净化通风系统是净化空调设计的关键之一。CAF系统利用气流导引技术而不是传统的高供气量稀释,同时达到同样或更好的细菌计量指标。GAF系统只有一个很低气流状况下,就能够在静态和动态情况下维持规定的洁净水平。从测试研究得出,采用导流通风系统(GAF)可以同时兼顾无菌病房的低细菌计数值及低能源消耗两个指标。
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