洁净手术室的净化空调系统能有效控制手术室内细菌的浓度、温湿度、尘埃数量，降低手术感染率。随着医学科学的迅猛发展，洁净手术室已成为现代化医院的标志。手术室是医院感染控制的重点部门之一，洁净技术仅能保证洁净手术室空气达到一定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表面或地面的细菌，无清洁消毒作用。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使用和严格管理整个净化系统，严密防止医源性感染。
一、手术室布局流程
在手术室感染管理中，布局流程合理是首要问题，洁净手术室要严格区分洁净区与污染区，通道走向合理，各通道门保持关闭状态，严格人物流走向，进入手术室人员必须更换一用一灭菌的手术衣，戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度，限制非手术人员进入手术室内。
二、手术室感染控制
（1）手术室空气是手术室感染途径之一，细菌一般附着在灰尘上，如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中，随人的走动而流通于各处，人体表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小时持续净化。
（2）保证手术室清洁卫生，近年来医院手术室工作以由保洁公司承担，保洁公司对保洁员进行专业保洁培训，对员工严格要求，保证手术室清洁卫生到位。在此基础上，手术室应对在手术室工作的保洁员进行手术室专业知识培训，如无菌观念，各区域区分，手术间术前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液擦拭，日常保持清洁无灰尘，无血迹，各区域清洁物品严格分开使用，所有术后污物均从污物通道运送，分类处理。
（3）所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽灭菌，对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期，签名，化学指示卡并判断灭菌效果，保证手术物品灭菌质量。
（4）手术人员严格执行外科刷手流程，手消毒做好在手术间完成即擦手，涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作原则。
（5）定期进行各项指标监测，如空气，无菌物品，物表和医务人员的手等进行监测，护士长根据提供数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，出现问题，及时分析原因，立即整改，组织落实。
（6）抗生素的应用，建议术前2小时或术中抗生素应用。
三、洁净手术部环境管理
（1）每天术前30min由值班护士开启净化空调系统，百级手术室提前15min。室内温度控制在21-25℃，相对适度40-50%。手术中控制手术间工作人员出入和开门次数。巡回护士在放置物品时注意不能遮挡回风口。加强净化空调系统的运行管理及对微小气候的调试，严格管理净化装置。
（2）严格执行手术室的医护、患者、污物三通道原则，单向流程，严格区分洁、污流线。洁净手术室严格的分区和污染物品流线的原则，可有效降低手术感染率。
（3）术后清洁工作必须采用湿拭打扫，在净化空调系统运行中进行。每天早晨用消毒液抹布擦拭手术室的手术灯、操作车、手术床、麻醉机器等。术过程中各项护理和治疗操作要轻，勿在室内抖动各种敷料。术中如有血液、体液溅到仪器或地面，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭，。每台手术结束后，及时清扫垃圾，用含氯消毒液拖布拖净地板，然后再开始接台手术。
（4）每天手术结束后再次对无影灯、手术床、操作台面、吊塔、地面等进行擦拭清洁。手术结束后空调机组继续运行30min后关机。每周对手术间进行一次彻底的清洁。
（5）定期做好空气过滤清洗与更换：初效过滤器每1-2周清洗或更换一-次： 中效过滤器每3-4个月清洗或更换1次；末端亚高效过滤器每1-2年更换1次；末端高效过滤器2-3年更换1次。手术间墙壁的回风百叶内设初效过滤器，为保证洁净效果，应每周取下清洁1次，用清水冲洗后自然晾干再装人回风口。
（6）急诊手术间应该靠近患者通道入口处，连接台手术必须先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在负压手术间进行，设室内外两名遂回护士，严格遵守感染手术处理原则。
四、建立医院感染监督网络
医院设专门感染办公室，负责全院感染控制工作，工作人员不定时下科室检查，督促，并增设专职人员，每月对各科室监测，加强医院感染管理力度， 手术室成立感染控制小组，由护士长检测员组成，主要负责科室微生物监测消毒隔离制度落实及感染工作督促，每周随即抽查，发现问题及时采取补救措施。
医院感染管理工作已成为医院管理重要一部分，所以我们要继续探索医院感染管理，加深对手术室感染管理工作认识，抓好手术室消毒隔离，只有这样，才能抓好有关手术室感染管理，控制手术室管然，提高手术室感染管理水平。
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