一、医院洁净室的使用要求
手术室分级要求不同等级的洁净手术室适用于不同的手术范围。I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等无菌手术；II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科，肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类无菌手术；III 级一般洁净手术室：适用于普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术；Iv级准洁净手术室：适用于肛肠外科及污染类等手术。洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房，适用范围如下。I级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室房间；II 级洁净输助用房：适用于体外循环灌注准备的房间；III 级洁净辅助用房：适用于刷手，手术准备，无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间，护士站以及洁净走廊；Iv 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所。非洁净辅助用房：适用于医师和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋和更外衣处、浴厕和净化空调等设备用房等。
二、医院空气洁净室设计应遵循的原则
（一）洁净室净化系统的基本要求：(1)洁净室应远离污染区，周围应有大片绿化草坪。(2)布局要合理，空气洁净度高的洁净室宜靠近空调机房；洁净度相同的工作室宜集中布置：靠近洁净区入口处宜布置洁净度等级低的工作间。洁净室的面积和室内人员应限制在最少的程度。(3)合理确定各种管线的平面位置和竖向标高，不能影响净化系统的布局；洁净室内使用的各种气体(氧气、氮气、压缩空气等)的含尘浓度不应超过洁净室规定的浓度，否则须过滤。(4)尽量采用局部净化和全室净化相结合的运行方式。(5)一般情况下医院洁净室应保持正压；但要防止污染扩散时，应保持负压。(6)洁净室内设置局部排风时，为防止空气倒灌，可在风机的吸入管段设置中效过滤器或止回阀。
（二）洁净室的建筑要求
(1)洁净室要密封良好，室内送风口、排风口布局合理，进入室内的管线、风口、灯罩与墙壁或天花板的连接处均应密闭。(2)内表面(墙、顶面)必须光滑，不透水、剥落或积尘，无断裂和空洞，允许反复使用洁净剂及消毒剂。(3)室内平面无凸出或尽量减少凸出部分，墙与地面、顶棚及墙与墙交界处做成弧形，弧形的衔接处必须修平，以减少积尘和易于清扫。(4)假顶棚必须有足够的密闭性：不能开启的窗，必须平整密闭；所有的永久性管线及电线必须暗装；风道必须用耐腐蚀材料，表面层不会剥落。(5)所有装置必须安装方便、便于装卸，符合法定的建筑法规，并且经济合理。(6)洁净室必须有良好的管理，人流、物流通道须分离。
三、洁净室的验收
（一）竣工验收的检测结果应全部符合设计要求检测项目包括：(1)通风机的风量及转数的检测；(2)风量的测定和平衡；(3)室内静压的检测调整；(4)自动调节系统联动运转；(5)高效过滤器的检漏；(6)室内洁净度级别。
（二）综合性能全面评定 检测项目按顺序确定，检测工作在系统调整好至少运行24 h之后进行。
四、洁净室的管理
（一）洁净室的卫生和安全要求：(1)洁净室的工作人员应严格控制在最少人数，无关人员及物品不得进入洁净室；工作人员不戴手表与珠宝首饰，不能用散发颗粒的化妆品。(2)工作人员、维护管理人员进入洁净室应严格执行人身净化程序。(3)不同洁净度工作区的人员所穿服装的颜色应有区别，不得相互随意走动；必须联系时应经净化程序、更衣后才能进入：工作服应定期更换。(4)进入洁净室的物品均应进行擦洗、除尘、消毒等必要的净化处理。(5)在洁净室内工作的人员应养成良好的卫生习惯(如勤洗澡、修指甲、刮脸、理发等)；并定期体检，有传染病、皮肤病、呼吸道疾病的人员不宜上岗操作。(6)10 000级以上洁净区工作人员不应做易发生尘埃和大幅度的动作(如搔头、快步走、奔跑等)。(7)净化系统及设备、室内洁净度应定期监测。(8)工作人员应熟悉洁净室安全门、安全通道、消防设施的位置和使用。
（二）洁净室的运行管理
A.对洁净室工作人员的要求(1)要通过学习、培训，掌握洁净技术的基本知识。(2)要自觉控制洁净室的工作人员数，定室定员。(3)工作时动作要轻，尽量减少讲话和不必要的动作，严禁进行非工作活动。(4)注意个人卫生。
B.进入洁净室的要求(1)进入洁净区前应换鞋2次，如有条件可将鞋在净鞋器上净化。(2)进入洁净区必须经更衣→风淋→更衣后，换上专用洁净服、鞋套、帽，对手臂消毒，然后风淋，方可进入洁净区内工作；洁净区专用的洁净服、鞋、帽等，不得穿到非洁净区，并应分开存放。(3)进入洁净区的所有设备、器具、材料等必须进行清扫、擦拭、除尘等处理。(4)一般谢绝进 入洁净区参观，有条件的应尽量安排在走廊内参观。
C.对净化系统运行管理人员的要求(1)有一定的洁净技术知识和熟练的操作技能。(2)熟悉洁净室的构造及性能。(3)熟悉净化空调系统组成、原理及运行方法。(4)熟悉净化空调设备控制仪表等维修、保养。(5)熟悉和掌握洁净度等各种参数的测定方法及测试仪器的使用。
D.净化系统的运行管理(1)根据自净时间确定工作前的提前开机时间。(2)净化系统开机运行时，应先开空调送风系统，然后开回风系统和排风系统；停机则相反。(3)净化空调系统应定期进行清洁。(4)空气过滤器应定期监测阻力，粗、中效过滤器应经常清洗、更换；一般应根据室外含尘浓度，在粗、中效过滤器阻力达到初阻力2倍时，进行更换；正常情况，粗效过滤器的滤材每7~15d清洗1次，中效过滤器的滤材每月清洗或更换，高效过滤器当监测阻力达到初阻力2倍时，需进行更换。(5)应做好净化空调设备的维修、保养，定期清洁净化空调设备，搞好机房室内外卫生工作。(6)要做好运行值班记录，运行中发现问题要及时处理，确保洁净室正常使用。
（三）应注意的问题：(1)有报道，许多医院洁净手术室的设计在很大程度受工业洁净技术的影响，片面强调净化级别、依赖大风量或滥用层流技术等，造成洁净手术部投资和运行费用高昂；应该从污染控制思路出发，净化只是一种保障手段，无菌程度才是控制的目的和结果的体现强调手术室细菌控制的综合措施，强调全过程控制以及完善的保证体系，以真正有效地消除交叉感染的隐患。(2)洁净技术只能对进入洁净室的空气进行净化，对洁净室内的物体表面或突发污染，没有处理能力，因此要定期对洁净室台面、环境进行消毒，对污染物一定要及时处理，防止污染扩散。(3)医院的局部洁净要求，可采用静电除尘式的空气净化器或紫外线空气消毒箱来实现。有报道，通过对医院环境可采用的净化方式的对比，认为目前我国医院宜采用局部净化系统控制其环境质量。(4)医院的洁净室重在管理，一旦发生严重污染则很难处理；医院洁净室不能盲目使用，建筑面积尽可能以经济、够用为原则。
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