一、手术室空气质量的影响因素
手术室环境空气洁净度是划分手术室等级的标准，其直接影响伤口愈合，是造成交叉感染的重要因素，所以应该对手术室内细菌进行有效控制，通过科学方法和严格的管理措施，以减少医院感染率，确保病人的康复。影响手术室空气质量的因素有：
1.手术室外空气中的细菌
通常人们只注重对手术室内清洁和除菌，但手术室送风几乎来自于外界，室外空气直接影响了手术室内空气质量的好坏，所以应该对送风源保持高度的重视，有效控制空气质量的方式是净化空气技术，通过使用多级空气过滤系统，可以最大成都的去除空气中的悬浮微粒和微生物，同时过滤器应该定期检查及时更换。
2.手术室内空气中的细菌
污染物的产生主要在手术室内，控制好室内细菌是提高清洁度的关键。由于障碍物阻塞干扰而导致空气流通不畅是产生涡流滋生细菌的主要原因。大致可分为两种：手术室照明灯、人体和产热设备会产生局部热通量，由此产生的涡流会污染手术区；气流会在仪器仪表，手术台和其他设备的背风处产生涡流，如果消毒不彻底会导致细菌大量繁殖，增加空气污染。另外，医护人员的服装也极易产生尘埃，服装大多数是棉制品，医院一般只进行例行清洗，而不消毒；还有，手术室工作人员及病人本身就是污染散发的源头。
二、气流组织设计
合理的气流组织是以室内人体舒适度为要求，通过有效地布置送风口和回风口，使得经过处理的空气与室内空气混合消除空调区内的余热和余湿，从而形成比较稳定的温湿度、气流速度和洁净度。洁净手术室气流组织的设计主要以保证室内洁净为目的，风口应设在手术区上方对重点区域进行保护，同时气流尽量避免扰动等。
(一)气流组织的要求
对于气流组织的要求是：(1)送风气流的保护范围应该是整个关键区域；(2)明显的置换流流型； (3)气流应该有效地排除污染物、异味和麻醉气体。
对于I~Ⅲ级洁净手术室，规范要求送风口需要集中布置在手术台上方，并且对于风口大小也有明确的规定：I级手术室要求风口面积大于等于6.24 m2，气流必须是单向流；II级手术室送风口面积不宜小于4.68m2、Ⅲ级不小于3.64m2。同时对于回风口也有要求，尽量保证送风气流在手术区的二维运动，所以，洁净手术室易采用双下侧回风。为了保证净化效果，回风口高度必须使弯曲气流在工作面以下，所以回风口上边高度不易离地面过高，在离地0.5m以下，下边离地至少0.1m。为了减少素紊流，I级手术室风口要连续布置回风口气流速度不应大于1.6m/s，双侧距离不超过3m时可采用单侧下回风。
在I级手术室中，手术区上方的气流必须为单向流形式，以减少主流区气流的扰动而外界空气中的污染物卷入手术区域内。II、Ⅲ级手术室的送风方式规范没有要求是垂直单向流，但布置原则应尽量扩大主流区范围以确保手术区的洁净效果稳定，所以送风口的重点保护范围还是以手术台为中心的区域。
(二)换气次数的要求
洁净手术室的送风量不同于普通的舒适性空调。送入室内的洁净空气除了要承担室内产生的热湿负荷，还需要维持室内的洁净度，这需要即使有效地排出在手术过程中产生的污染物及颗粒物。《规范》中规定：I级洁净手术室的工作面高度截面平均风速为0.25~0.3m/s，以满足规定风速为前提来确定换气次数；II~IV级洁净手术室规定了换气次数分别为30~36次/h、18~22次/、12~15次/h，对工作面风速并无特殊要求。
I~IV级洁净手术室分别规定了最小新风量，I级为1000 m3/h，II、Ⅲ级为800m3/h，IV为600m3/h。同时，根据《医院洁净手术部建设标准》最小新风量还要满足每人每小时的新鲜空气量不小于40m3，单向流洁净室总风量的2%~4%，维持室内正压和排风所需的新风量。维持室内正压也就能够有效地保证手术室的洁净度。
（三）洁净手术室气流组织
洁净手术室气流组织遵循的基本原则是，洁净气流以最佳路径和最短流程覆盖手术区，对其进行重点保护，并尽量减少涡流的产生，气流流动方向最好与颗立的重力沉降方向保持一致，这样回流的气流才能有效地将室内尘埃及颗粒物排出室外。气流的组织一般被分为乱流、层流和辐射流3种。乱流，空气中分子速度不均匀流线不平行；层流，空气中的质点断面速度均匀流线平行；辐流，空气中流线不交叉。根据气流组织形式，常见的手术室送风形式为垂直层流手术室、水平层流手术室、乱流手术室、辐流手术室，具体介绍如下。
1.垂直层流手术室是在手术台上方风口布置高效过滤器，两面侧墙的下部设置回风口。送风口下方气流保持平行垂直，成层流状态，手术台至下部回风口段气流倾斜，有涡流产生。
2.水平层流手术室其特点是水流线水平，送风侧墙布置高效过滤器，回风口在对面侧墙同时为了过滤和均流在回风口处应布置粗效过滤器，用以阻止室内尘埃粒粒污染风管，为防止麻醉气体污染，在布置时，患者应将脚对向送风口，而头部和麻醉器械处于下风向侧。
3.乱流手术室是指过滤后洁净空气由顶部或侧面几个送风口送入，洁净空气迅速向四周扩散、混合，并将室内空气经回风口排除，由于洁净空气稀释了空气的菌尘浓度，使达到了相应的洁净级别的要求。气流扩散得越快，越均匀，稀释的效果就越好。
4.辐流手术室的净化机理是靠气流的“斜推”，可以将室内污染空气排至室外以达到净化室内空气的目的，洁净室内灯具或一些顶棚设备对定送风方式有严重的阻碍作用，这种送风流型可以有效地克服这种不在流线方向上设备的阻碍作用，是洁净室内的可用空间利用率提高。
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