随着医疗的发展,医院设备的推陈出新,在对医院平面布局的规划和设计显得尤为重要,平面设计要适应设备多样化发展,充分考虑设备的安装方式及尺寸大小。
DSA英文名词为Digital Subtraction Angiography,简称DSA,翻译成中文为数字减影血管造影技术,它是一种新的X线成像统,是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。
一、施工方案设计
1.设备选择对建筑结构的影响确认
DSA设备由高压发生器、X线管、探测器、C型臂、导管床、显示器等组成,在一间手术室里需放置这些设备,导致比一般手术室面积大许多,另DSA手术室房间布局由DSA室、控制室、设备机房组成,因此DSA手术室最小面积通常不小于110m2。目前C型臂(血管造影机)分落地式和悬吊式两种,两种设备对房间的装修及空调设计有很大的不同,要求也不一样,如果不事先确定设备厂家的选型,整个DSA室的方案无法设计。
C型臂重量非常重,对建筑结构影响较大,落地式或悬吊式对建筑影响不相同,所以在院方确定DSA室前,首先与设计院确定建筑承重及结构问题,前期顶板或楼板需预留足够承重,或后期加固处理。
2.平面方案设计
在对某院DSA项目深化设计时,先了解院方所选设备型号、需要几间手术室等基本需求后,开始着手进行DSA平面布局,采用中心岛式DSA设计,即控制室设置在中心,DSA室设置在四周,让医生护士更便捷及观察。由于DSA室到机房的电缆距离国际规范上不得超过1米,机房必须布置在每个DSA室旁边。
3.装饰设计
在装饰材料选择上,手术室内墙选择镀锌方管龙骨+阻燃板+铝塑板(不锈钢板),墙体上半部采用铝塑板,墙体下半部.采用不锈钢板。
手术室吊顶采用镀锌方管龙骨+阻燃板+铝塑板,地面采用橡胶地板。
在手术室的夹层铅防护采用龙骨+铅版到上层楼板底,地面防护采用铅板预埋后浇筑混凝土,铺贴橡胶地板,顶棚铅防护采用沿楼板铺贴固定铅板,保证整个收拾的铅防护。
本次院方采用的是悬吊式设备,吊顶天棚上需要众多的导轨支架及天轨安装,导轨支架将整个送风口分割成众多小风口,对送风的气流有很大的影响,因此吊顶板安装及送风口安装需要统筹在地面上划线定位后,统筹安排。
4.空调设计
本DSA房间净化级别为万级,属于洁净空调。另DSA室对空调温度要求较高,且医生护士身穿铅衣,铅衣较重,会加重工作人员对温度的感觉,通常房间的设置温度比医院其他科室温度要求低一些,在空调设计时,充分考虑该因素,故房间温度设定在18-22度。
该院设有5间DSA室,以高标准的建设要求,净化空调机组采用一拖一的形式,即一间DSA手术室对应一台净化空调机组,独立控制,不受其他房间波动的影响。新风采用集中供应,单独设置一台净化新风空调机组,由于沿海地区,湿度较高,在新风机组内部增加氟盘管段,对新风进行深度除湿处理,新风深度除湿后分别送至各个DSA手术室空调机组,减轻各个空调机组的处理能力,手术室空调机组内部设计为干工况运行模式,减少机组内部积水情况,避免细菌的滋生,保证DSA手术室处于无尘无菌的环境中运行。
DSA设备机房内都是电箱电柜,都是发热设备,对房间温度也有要求,在设计中考虑每间设备机房单独设置氟盘管空调2台,其中一台作为备用,防止在运行中突然坏掉,使得手术室依然可以独立的运行,不受影响。
5.电气设计
DSA设备采用的悬吊式,导致天花上不方便安装照明灯,采用了斜顶LED灯设计,比传统的天花式灯带,更亮,更节能,更方便控制。
每间DSA设置独立隔离IT及双电源供电系统,保证手术室的连续使用。
6.气体给排水设计
每间DSA手术室设两路供气,每路供气有三气(氧气,负压,空气),墙面及吊塔各设一路,在中心控制廊每间DSA手术室设一组阀门箱,带显示压力功能,在每间手术室墙体面板上设压力报警显示,监控气体压力是否正常,保证病人安全。
在洁净走廊设医用刷手池,保证术前和术后医生清洁使用,该院为三甲医院其给排水管道均采用不锈钢管。保证用水安全。
二、结语
建设DSA手术室考虑因素众多,牵涉专业也多,尤其是在建设前期或立项时,要充分考虑设备的选型及承重问题,将工作做在前面,避免后期的拆改和加周问题。但是随着数字影像的发展,数字造影技术越来越多用于人民的造福工作中,数字影响将越来越影响人民的生活。

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